宫腔镜下子宫纵隔解决子宫性不孕
宫腔镜下子宫纵隔解决子宫性不孕,子宫纵膈的出现是造成女性子宫性不孕的重要方面,是先天发育中双副中肾管融合中受阻所致,所以女性朋友要注意对子宫纵膈的情况进行的治疗,这也是解决自身子宫性不孕的重要方法。郑州天伦医院宫腔镜下子宫纵膈就是解决子宫性不孕的方法。
宫腔镜下子宫纵隔适应症
有症状的子宫纵隔、不纵隔和不全双角子宫。
宫腔镜下子宫纵隔术前准备
手术应在月经干净后3~7天施术,手术一般在腹腔镜明确诊断和监护下进行。术前一日下午4点口服液体石蜡30ml,术前晚餐进半流食,晚7点放置宫颈扩张棒,术晨禁食水。手术当日应预防应用抗生素。
宫腔镜下子宫纵隔手术步骤
(1)有条件者先行腹腔镜检查,了解患者子宫位置,大小,宫底凹陷情况,并除外双子宫,双角子宫、单角子宫和残角子宫,如为双子宫、双角子宫、单角子宫和残角子宫则继续进行宫腔镜手术。
(2)术者在B超监护下向膀胱内注入适量的液体以便获得清晰的子宫B超图像,助手将灌流液导管、摄像头、电缆线表面用75%酒精擦拭两遍后,安装在宫腔电切镜的手柄上。
(3)切除子宫不全纵隔:先观察纵隔形状,位置,子宫内膜较厚视野不清时,可先吸宫薄化子宫内膜。应用环形电极切割纵隔,切割时先将电切环放到纵隔的一侧,在B超监护下横行切向对侧,下一刀再由对侧切回。应注意穿透深度及电极的方向,左右对等进行切割,注意观察宫腔的对称性,避免一侧切除过深,导致子宫腔变形。切至纵隔基底部时,必须十分注意,切勿切割过深,伤及子宫底,必要时以针状电极划开纵隔与前后宫壁交界处,以Ψ大限度恢复宫腔正常形状,如有出血,可进行选择性的电凝止血。
(4)切除子宫纵隔:性子宫纵隔只需切除宫体部分的纵隔,术时可在一侧宫腔内放置一根4mm的Hegar扩宫器,或用球囊放入一侧宫腔,由对侧宫腔的内口上方对向Hegar扩宫器或球囊,切通纵隔,然后取出扩宫器或球囊继续手术,后续步骤与切除子宫不全纵隔相同。
(5)切除双宫颈并子宫纵隔:手术方法与宫腔电切镜切除子宫纵隔基本相同,手术不破坏子宫的双宫颈结构,注意保留宫颈内口上方0.5cm~1.0cm内的组织。
(6)术终将物镜退至子宫颈内口处,观察子宫腔的对称性,放置IUD。
宫腔镜下子宫纵隔注意事项:
宫腔内放置的IUD于术后两月后取出,同时行宫腔镜检查以了解宫腔内情况,必要时再次补切残存纵隔(>1cm者)。
术后应用人工周期治疗3个月。
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